Dr. Kuo's Column

一位嗜吃牛肉又懂料理牛肉的企業友人，過去都交待司機去市場固定的攤位買牛肉。有一回司機休假，友人親自去買牛肉，並多買一倍準備送給親戚。當牛肉攤老闆夫婦幫忙把20斤的牛肉拎到車上時，老闆娘看到友人開的車子，便低聲跟老闆說：「嘩！賣牛肉麵也能開賓士耶！」老闆糾正說：「這是勞斯萊斯，比賓士高了好幾個等級啊！」

心理學的「錨定效應」（Anchoring Effect），是指人們在進行決策時，會過度倚賴先前所獲取的片斷資訊（稱為錨點），即使這個資訊與現在的決策無關；這屬於一種認知偏差。

以前述例子來看，企業友人以為自己懂得吃牛肉、料理牛肉，所以也懂得買牛肉的流程等細節；老闆娘則以過去的經驗，認為只有賣牛肉麵的才會一次買上20斤牛肉；而車頭有標誌的高級車就一定是賓士。

台灣自5月中疫情爆發以來，疫苗採購成為各方關注焦點。台灣疫苗採購確實一波三折，除了外部因素外，「買」的人夠不夠專業也值得重視。

採購決策中，可分為發起者、影響者、決定者、購買者、使用者等不同角色；家庭日常消費品的採購相對單純，但是組織購買行為，牽涉的層次與要考慮的面向則複雜許多，每個環節各有其專業，很難由單一部門從頭到尾包辦完成。

醫師看病開藥單，多數病人不會質疑其專業，但是醫師開的藥單中，沒有一顆藥是他親自採購的。藥品的採購行規中，都是藥商業務捧著樣品，趁醫師看診空檔，搶進診間向醫師說明藥效、性價比等優點，希望醫師在藥品採購會議上能美言幾句。

醫療體系的經驗法則，不易掌握商業採購的眉角。防疫指揮中心團隊在醫護專業上的表現可圈可點，但是採購疫苗的事，交由專業的民間來做會更有效率。周日晚間傳來好消息，台積電和鴻海／永齡採購的BNT疫苗已完成簽約程序；這也再次凸顯術業有專攻，尊重專業的重要性。

組織在制定策略前，領導階層需要廣納眾議，盡可能完善決策品質；一旦定調，其他不同的意見就要擱置一旁，以執行策略目標為核心。但是在快速變動的環境下，策略也需要滾動式修正，才能因應變化，達成最適結果。

「資源（疫苗）有限、慾望（等待施打者）無窮」，至今疫苗施打對象的分類標準與排序的妥適性，仍令很多人質疑；再者，病毒變異快速，國外已驗證第一劑打AZ、第二劑打莫德納的防護力更佳。真實世界裡，不可能存在《經濟學》中「假設其他條件不變」的狀況，因此在執行策略的過程中，務必要謹守P-D-C-A（計畫、執行、檢視、行動）原則，時時納入新的變數，修正執行方式，才不致模糊了策略的本意。

對政府採購流程略有了解的人都知道，在這個機制下，不可能買到便宜又好的東西；提計畫、編預算、進行招標、撥款、消化預算…這個時程短則一年半載，長則改朝換代，甚至胎死腹中；若有幸順利結案，也可能與當初設定的計畫目標離得很遠了。

政府不少法令的設計本意在防弊而非興利，不相信經手的人，讓想做事的人綁手綁腳，窒礙難行。就像買疫苗，不能買貴，買不到又要被罵。先前預購的國產疫苗（約810元/劑）比AZ貴就被拿來檢討；兩種疫苗的組成結構不同，就像拿賓士和勞斯萊斯做比較。錨定效應產生的認知偏差，不同項目的比較是沒有意義的。現在BNT簽約了（約30美元/劑），希望不會再有人拿疫苗價格做文章了。

看人挑水腰不疼，出一張嘴很容易，但有建設性的批評，才能讓制度運作得更完善。不考慮時間成本、機會成本等情境因素，只會蠻橫地恣意攻訐，是非常糟糕的行為，長此以往，也會逐漸失去理性分析事務的能力。

宋朝蘇軾和佛印閒聊，蘇軾問佛印眼中的自己像什麼？佛印說：我看你像尊佛。蘇軾大喜而忘形，回說：我看你像坨屎。事後蘇小妹對哥哥說，佛印心中有佛，眼中皆佛；你心中有屎，萬物皆屎。

一些人以反射性地情緒進行無謂的攻擊，我們的敵人是病毒，不是辛苦開發疫苗的人。病毒持續變異下，未來的疫苗市場值得期待；眼前來不及供應，緊急向外採購以解燃眉之急，未來更應加強疫苗研發和製造能量，就像半導體產業的發展路徑。疫苗產業發展得好，可望吸引更多優秀人才投入，快速開發各類型的疫苗，打造另一座護國群山。

三級警戒再度延長，所幸疫情有趨緩現象，企業採購疫苗也有進展。縱使對現況還不滿意，我們仍要靜下心來，以長線角度思考對自己、對企業、對社會最有利的方向。更不能忘了向辛勞的醫護團隊致上最高敬意。